氩气刀也是目前较为常用的一种具有止血功能的手术器械。氩气刀在高压输出的情况情况下将氩气这种惰性气体电离成为具有良好导电性的氩离子,产生均匀分布的、密度极高的电弧,可以不用解除肝组织即可发射高频电能,灼烧肝断面后形成焦痂,比传统的电凝更有效。因为医用氩气刀产生的电弧更均匀,灼烧深度更一致,而且由于牙期的良好的冷却效果和一旦结痂形成,电热能即不会继续向肝组织深部传到,使得稳固不超过100℃,可以减少肝组织损伤;同时氩气喷射产生的气流可以清理创面的血渍和杂物、减少肝断面的碳化和烟雾。Postenma RR及Kwon H均报道了用氩气刀对肝断面进行止血是安全有效地。Ya JJ等还报道了在右肝切除术中,用氩气刀对膈肌和右冠状韧带进行灼烧止血,对淋巴回流造成的损伤比用传统缝合小,可以减少术后胸腔积液的发生,然而因为可能会改变腹压、引起气体栓塞或气胸等不良后果,Saif R等建议再腹腔镜手术中,只有在尝试过其他止血方法后,才能使用氩气刀高频电刀。
小结
综上所述,肝切除术做为多种肝脏良恶性疾病的首选治疗方法,具有一定的难度和挑战,而良好的肝断面处理对于手术的成败有着重要影响。随着外科技术的进步和手术器材的发展,外科医生在肝切除时,应当结合不同的手术情况,采用合适的断肝方法、进行良好的肝断而处理和恰当地应用局部止血材料,力争减少术中出血,减少术后再出血和胆瘘等并发症的发生。