内镜下氩气刀与高频电凝电切术治疗消化道息肉的手术方式和步骤_上海高频电刀

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内镜下氩气刀与高频电凝电切术治疗消化道息肉的手术方式和步骤

发布时间:【19/06/24】
作者:高频电刀专供

不同息肉手术方式及步骤:

①无蒂息肉,直径<0.5cm,可用微波、氩气刀与高频或热活钳灼除或为了得到病理诊断最好先活检后再电凝灼除或微波治疗。

②直径<2cm息肉,圈套套住息肉基底稍上方是切除息肉的最佳部位,轻轻关闭圈套襻后稍收紧、轻微向腔内提起,使基底形成有“蒂”时通电,先电凝后电切(电凝、电切交替应用3~4秒/ 次)或使用混合电流,注意电凝不能过度,以免引起胃肠穿孔。保险起见可先于基部注射生理盐水使之基部形成一亚蒂,再电切,也可套扎治疗。

③直径>3cm的无蒂息肉内镜下切除易引起出血及穿孔,属于相对禁忌证,近年来由于方法的改良也可在内镜下切除,一般做EMR。但仍需做好外科手术准备,并向家属说明其危险性,一旦出现严重并发症即行外科手术处理。对于基底较窄者可予摘除,宽基者可采用大块活检法(Stripbiopsy),在息肉基底部注射高渗生理盐水于黏膜下(使基底亚蒂变长,生理盐水增加电阻,减少肠壁穿孔,便于圈套操作)每点注射1~2ml,注射1~2个位点,然后用圈套发摘除。

对于部分头部息肉较为宽大的患者,可以采用分块切除法治疗,首先使用圈套将息肉头部一侧套牢,然后使用电切除的方式缩小息肉头部,接着再将息肉头部另一侧进行切除,待圈套能够将息肉基底部分套牢后即可行基底切除,充分剥离息肉组织部分。在切除过程中,往往容易因为创面出血影响手术视野,那么势必影响了后期手术切除操作的开展,因此,一般在术后2~3周左右,待患者创面基本愈合后再行分块切除法治疗。



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