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氩气刀在呼吸科的应用有哪些?

发布时间:【19/06/06】
作者:高频电刀专供

1、氩气刀在呼吸科应用发展历史
氩气刀实际上是氩等离子体凝固术(argon plasma coagulator,APC)的一种俗称,最初应用于消化内镜,1996年开始应用于呼吸领域。
2、氩气刀基本原理
氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,在高频电压下被电离成具有较好导电性且可连续传递电流的氩气离子,氩气离子具有电凝深度均匀、能自动搜索病灶组织等特性。它类似CO2激光,采用非接触式工作模式,对病变区域表面凝固。主要是当输出电极输出电流时,自电极根部喷出的氩气在电极和创面之间会形成氩气流柱,高频电压下,产生大量氩气离子,氩气离子则将电极输出的电流以电弧的方式持续传递到出血创面,达到止血、消融等治疗目的。
3、特点及应用优点
该治疗技术的最大优点在于凝固深度的自限性,对组织穿透深度一般≤3 mm,不易穿孔。氩气刀作为非接触性的治疗方式,氩气电弧均匀致密,在探头周边角落区域产生治疗效应,故可快速在较大
区域内获得均匀一致的表浅止血,操作相对安全。同时也正因为其对组织的碳化程度相对较轻,组织穿透较浅,故组织消融速度较慢,难以快速缓解患者症状。该技术容易掌握,正确操作时并发症
较少,对于气管内植入的金属支架或硅酮支架无明显损伤。氩气刀对支气管内病变如上叶尖后段和下叶背段部位病变,较其他介入手段更具优势。最终疗效与探头和组织之间的电压、接触治疗面积、治疗时间等密切相关。
 
4.1适应证
适应证包括不适宜手术且伴有大气道狭窄的气管腔内良性肿瘤治疗;阻塞大气道恶性肿瘤组织的消融处理;气道内肿瘤创面出血和渗血的止血处理;支架植入后增生肿瘤组织处理等。
 
4.2禁忌证
对于管外型病变所致外压性气道狭窄、血供十分丰富的增生性病变以及携带有心脏起搏器的患者被列为禁忌证。对于良性肉芽组织增生性病变所致气道狭窄,也被认为属于相对禁忌证。
 
5、常见并发症
据报道氩气刀治疗并发症发生率为3.7%,死亡率为0.4%。常见并发症如下:
(1)气道内着火:氩气刀烧灼时吸入氧浓度>40%时有气道内着火危险,因此,氩气刀临床应用过程中,注意控制氧流量,以防气道内着火。
(2)窒息:由于术中出血、分泌物涌出或者较大新生物的脱落未能迅速清理,可以导致窒息。术中需要注意及时清理脱落坏死物质,维持气管通畅。
(3)氩气栓塞:如探头进入血管丰富的组织时可能会有此并发症。应用过程中尽量采取非接触式模式治疗有助于避免该并发症。(4)气胸和穿孔:应尽可能避免持久灼烧同一部位,以免发生气胸或者气管穿孔,尤其在处理气管后壁或者隆突部位等支气管壁薄弱处病变时。



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