高频电刀的金属机壳必须接地,以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。当患者身体接触金属体时,虽然金属体并未接地,不会产生高频接地分流现象,但是对高频电刀输出的高频电压来说,重金属体相当于一个发射天线,向外辐射能量。如果辐射的能量较接触点较小,则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
1.禁止随手乱放刀头,不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在患者身体上,以防止电刀误动作时造成灼伤事故。也不要使刀头与金属接触,要使其保持良好的悬浮状态。
2.合理选择及使用负极板
①选用软极板:因软极板具有顺应性好,粘贴性强的优点,能保证术中与患者有效地接触面积,同时软极板的电阻为零,热效为零,灼伤的危险小,尽量避免反复使用,以免粘性降低,电极板要紧贴人体,因为接触面积越小,电阻就越大,而且电流密度也越大,高频工作电流就容易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤,所以,电极板要与较大面积的人体部位紧贴。手术中必须始终保证100cm2以上的极板面积同患者的皮肤紧密而均匀地接触。
②极板应放置在洁净、干燥、患者肌肉丰富血液充足的部位(如大腿臀部和上臂)不能放在骨骼突出处关节部位多毛或疤痕处。同时,极板应尽可能靠近手术部位安放,这样可以减小电刀的工作阻抗,降低输出电压和功率,减少灼伤危险。因肌肉比脂肪电阻低,导电性好,可减小电阻性发热。
③ 极板保持平整,紧贴患者皮肤,固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。
④ 一次性极板不可重复使用,以防止交叉感染和灼伤。
⑤ 使用金属极板时,金属面应保持清洁,放置大腿或小腿时一定要捆扎,使用前金属要用生理盐水擦拭。