高频电刀的分类、选择以及操作注意事项_上海高频电刀

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高频电刀的分类、选择以及操作注意事项

发布时间:【18/04/27】
作者:高频电刀专供

随着人民生活水平的不断提高,医疗技术产业的要求也不断加强,多年来,高频电刀的发展大大改善,不仅给医疗病人带来了新的希望,而且也给医疗行业带来了新的希望。该行业提供了一个方便和安全的操作保证,让病人感到放心,并让他们放心。那么高频电刀如何分类?你应该如何选择一个好的高频电刀?操作人员应该怎做?

分类及选择

     目前,国内外高频电刀种类繁多,产品价格悬殊相当大。但总体可按功率管和功能分类。
      1 按功率管分类:可分为电子管型(已逐渐被淘汰)、晶体管型(已不多见)和场效应晶体管型(FET正被广泛采用);
      2 按功能分类:大致可分为眼科视网膜手术专用双极微功率电凝器;脑外、耳鼻喉手术专用单,双极精密输出中功率电凝器;肝胆腹腔镜、妇产官腔镜、泌尿膀胱镜等腔镜手术配套的单、双极专用大功率电凝器;常规手术用氩气、多功能单、双极大功率高频电刀等。有报道说氩气束凝血可减少失血50%,但耗费高。曾有人做扁桃体手术误用过输出才6W的微功率电凝器,使患者白流了不少血,结果是劳而无功。

注意事项

      a 严格执行设备使用的交接班制度,切实施行操作者与设备专管人在手术前、后的查阅和填写使用登记簿,并进行设备的正式交接;
      b 设备在每台手术使用前,应通过对其单、双极输出能量的常规定性检测;在正常设定时,输出明显地降低或设备不能正常工作,可能说明中性电极的接触不良、选择器设置不当或代换管功率不足等; 在设备通电检测前,应按要求正确连接相关组件(如:电源线、保护接地线、脚踏开关、中性电极、手术电极、或双极电极等)并插牢。若遇短线或脱落时,切不可盲目错接,确保设备连接可靠;在仪器自检过程不要揿踏任何开关,以免出现误报警!
      c 中性电极的整个面积应可靠地紧贴患者身体(如:大腿或有丰满肌肉的的上臂等部位)且尽可能靠近手术区域密接固定(可涂敷电介质冻胶),千万不要让回路电流流经心脏!粘裹式电极当阻抗增大40%时会出现报警无输出; 患者不应与接地的或有可观的对地电容的金属部件(如:手术台、支架等)接触,可建议使用抗静电板;
      f  应避免皮肤对皮肤(如:患者手臂与身体间)的接触,可垫衬一块干纱布; 用于心脏、脑手术的设备应优选CF型(使用BF型时必须谨慎),严格实行保护接地,并注意用于同一患者的在用设备的公用等电位接地问题; 在对一患者同时使用电刀和生理监护仪时,所有未用保护电阻或高频扼流圈的监护电极应尽可能放在远离手术电极的地方,不推荐采用针状电极;手术电极的的电缆应放置得避免与患者或其它导线接触; 在肢体横截面较小的部位上进行手术时,为了避免局部电流密度过高可能造成的意外损伤,尽可能采用双极电凝技术;
      j 正确设置手术所需的电刀功率十分必要(参见电刀功率设置参考表),这样做不仅有利于手术的重复性,也便于改进和提高手术效果和质量;应选用尽可能低的输出功率以达到预期的目的,主刀医师必须亲自操纵手控或脚控激励开关!每次激励时间应≤10s,激励间隔应≥30s; 若对胸或头部施行外科手术,应避免使用易燃性麻醉剂、笑气及氧气,除非将麻醉气体抽掉或使用防麻醉剂设备。进行电刀手术前,应将易燃的清洁剂、消毒剂或粘接剂的溶剂蒸发掉,在使用设备前必须擦掉残存于患者身下或人体凹处(如脐部)和人体腔中(阴道内)的易燃性液体积液。必须
 
对内含气体着火、爆炸的危险引起足够的重视,某些材料如:浸满氧气的脱脂棉、纱布)在正常使用中,可能被设备正常使用产生的火花点燃,对肠梗阻患者应考虑肠内沼气的可燃性问题!   
 
      l  患者使用心脏起搏器或起搏电极时,可能存在某些危险,因电刀可能会对起搏器的工作有干扰或使其损坏。故遇到可疑情况应向心科请教、求得帮助; 提倡用手术电极对出血点凝结的直接电凝止血法。而使用止血钳尖端夹住出血点,再用手术电极接触止血(间接凝血法)时,应用美国Valleylab等品牌电刀时切记!只能选揿黄色CUT键(此键输出电压低),若选揿蓝色COAG键则很可能会因射频高压击穿乳胶手套而伤手!(有人靠戴双层手套来改善,这是治标不治本);
     n 使用后刻度盘式控制器应复零。注意保持设



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