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是福是祸?CMS将推迟电子病历计划

发布时间:【17/07/24】
作者:高频电刀专供

是福是祸?CMS将推迟电子病历计划

    今年6月,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布,将推迟2018年质量支付项目(2018 Quality Payment Program,QPP)所提到的关于强制医疗机构完成2015认证版电子健康档案( 2015 Edition certified EHR technology,CEHRT) 升级的最后期限。

    CMS的原定计划是要求所有质量支付项目参与方(比如参与绩效激励支付系统和高级替代支付模式的机构)在2018年必须使用2015认证版电子健康档案技术。但计划赶不上变化!在最新的要求中,2014版或者2014\2015融合版的电子档案技术也都在可接受范围内。

    是福还是祸?

    这对所有项目参与机构来说可能是个好消息:不用赶进度,继续使用2014版还可多赚回些成本。4月发布的2018住院部前瞻性支付制度(2018 Quality Payment Program, IPPS)规定,但凡参加“住院部质量报告和有效使用项目”的医院或符合要求的医生必须在2018年将电子健康档案系统技术版本升级到2015认证版。

    美国国家卫生信息技术协调办公室(ONC)分析称,到2018年, 85%的医院和74%的质量支付项目参与机构都能使用上2015版电子健康档案技术。此外,大部分医院使用的认证电子健康档案技术是来自5大开发商之手,而流动医疗服务机构的电子健康档案技术供应商分布甚广,各家的认证、测试进度也很难统一。

    因此,如果CMS不设硬性规定,医疗机构则会面临如下挑战:

    1. 从测试、部署、纠错、培训、到最后完全启用新技术功能,这注定会是一个漫长的过程。就15版电子健康档案技术来说,医疗机构对其所知甚少,缺乏操作经验和功能认知,这势必会拖延技术革新的进度。

    2. 参与“有效使用电子健康档案项目”的合规医生们,也许将不得不屈从于质量支付项目的条款。对于这些医疗从业人员来说,这是两套完全不同的衡量体系(有效使用体系和绩效激励支付系统里的高级护理信息体系)。二者相较而言,有效性使用的标准比高级护理信息体系更难达到。

    3. 对于同时管理着医院诊疗和流动急救治疗质量的健康系统来说,则需要监测两套几乎完全不同的系统——有效性使用体系和高级护理信息体系。

    4. 参与质量支付项目的医疗从业人员,无论是在医院治疗前线还是在办公室后方工作,都会因此感到困扰。由于医院和办公室两边的技术更新进度不同,信息也无法做到对称。

    预期CMS将在今年8月初公布最终的2018住院部前瞻性支付制度(IPPS)条例。到那时,电子健康档案技术革新计划的时间点才能尘埃落定。

    如果计划真被推迟,那美国各医疗机构至少可以在两个系统的过渡期松口气。如果没有被推迟,那大家就需要尽快跟上技术更新和运用的节点,减少两套衡量系统相互冲突的可能性。



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