腰椎后路长节段手术要点_上海高频电刀

  • 多功能高频电刀
  • 氩气高频电刀
  • 妇科专用利普刀
  • 多功能高频电刀

首页 > 服务支持 > 正文

腰椎后路长节段手术要点

发布时间:【19/10/23】
作者:高频电刀专供

腰椎后路长节段手术出血主要源于分离软组织和肌肉损伤及椎管内的静脉丛损伤。减少出血应从关注俯卧位体位摆放开始,使胸腹部悬空避免受压,以降低椎管内静脉丛压,椎管内静脉前丛紧贴椎间盘,在切除椎间盘时易损伤导致出血,同时椎管侧隐窝减压及椎间融合时应该警惕严重出血的发生,可使用双极电凝进行止血,上海晚成医疗器械有限公司推荐您使用GD350-S5型双极射频消融仪,GD350-S5型双极电凝器采用消融技术,是一款具有自动控制功能、根据人体组织的不同阻抗自动调节凝血效果的电凝器,适用于各类精细手术及微创手术,如鼾症治疗。在腰椎后路长节段手术中邻近神经根周围使用双极应将功率控制15 W之内。双极电凝控制不佳的静脉丛出血,可使用明胶海绵填塞和脑棉片压迫方法来控制。术前使用氨甲环酸能明显降低术中、术后的出血量,切皮前开始用10~20 mg/kg的氨甲环酸负荷剂量序贯1 mg/(kg·h)的持续静脉滴注可有效减少失血且耐受性较好。


术中应强调规范操作,仔细分离,助手在减压、融合器植入等关键步骤应注意保护好神经根和硬膜囊。可使用显微镜辅助技术或佩戴头戴式手术放大镜以放大手术视野、增强术区光源及减少硬膜囊、神经根损伤。若不慎造成硬膜囊损伤导致脑脊液漏,应调整体位,还纳神经,争取一期缝合硬膜囊,腹侧硬膜囊或神经根周围硬膜等无法缝合的部位,应使用脂肪、肌肉、明胶海绵等组织进行填塞覆盖,切口严密缝合并接无负压引流。


在反复冲洗、仔细止血、确认器械纱布无遗漏之后,进行分层缝合。腰背筋膜层的严密缝合是减少切口并发症的基础,需严密缝合至棘突中线结构,保持一定的抗张力强度,要求头尾段不留死角。皮下组织层活动度大,缝合时需注意对合,同时避免脂肪组织切割,以此保证皮肤在闭合的过程中没有明显的张力,降低瘢痕形成的概率。采用可吸收倒刺缝线进行各层次的缝合,节约切口关闭时间,从而减少间断缝合切口内操作时的污染概率。采用含三氯生涂层可吸收缝线进行缝合可减低术后伤口感染的概率。对于有条件的单位可在手术切口使用新型带网片的皮肤胶,可有效减少由于摩擦而引起的愈合不良。



上一篇:LEEP刀治疗宫颈疾病的护理 下一篇:电外科手术器械的绝缘层破损风险